Formulario de Participación – Servicios

📋 Datos Personales

Número de Cédula:*

* Nota: El número de cédula debe ser de 10 dígitos

Nombres y Apellidos:*

Género*

Fecha de nacimiento:*

Nacionalidad ecuatoriana:*

¿Usted pertenece a un pueblo o nacionalidad?*

"En caso de ser afirmativa su respuesta, recuerde que debe cargar el certificado de pertenecer a un pueblo o nacionalidad ecuatoriana emitido por el Consejo Nacional para la Igualdad de Pueblos y Nacionalidades".

Provincia de nacimiento*

Correo electrónico*

* Nota: Verifique que sea un email váildo.

Número Telefónico:*

* Nota: Cantidad de dígitos mínimo 10

📚 Formación Académica

Nivel de Estudios:*

Título de estudios obtenido:*

Número de registro de título en el Minedec*

Si escogió cuarto nivel , en el nivel de estudios, seleccione:*

Área de investigación o estudio del monólogo, seleccionar:*

*Puede seleccionar varias opciones , haciendo clic en el área gris.

Si seleccionó Otras. Ingrese el nombre del área:

Institución a la que representa:*

¿Cómo conociste del concurso?*

Nivel de experiencia en divulgación y Comunicación Científica:*

¿Si tiene experiencia en Divulgación y Comunicación Científica, qué actividades ha realizado los últimos dos años?

*Puede seleccionar varias opciones, haciendo clic en el área gris.

Si escogió Otras, ingrese la actividad que realizó los dos últimos años

Adjuntos

🎥Subir el link de Google Drive del video del monólogo:*

* Los formatos permitidos son: MP4, AVI, MPG, MOV, FLV, WMV; la duración máxima del video es de 3 minutos y su tamaño debe ser de hasta 750MB. Las postulaciones cuyo video no cumplan con estos requisitos serán rechazadas.

🔗Requisitos

Documentos que deberán ser subidos en formato zip:
1. Autoría de datos lleno y firmando. El formato permitido es PDF y es obligatorio que el documento este firmado por el postulante.(obligatorio)
2. Copia de cédula de identidad (obligatorio)
3. Certificado de pertenecer a un pueblo o nacionalidad ecuatoriana emitido por el Consejo Nacional para la Igualdad de Pueblos y Nacionalidades (opcional)

*Para descargar el documento de Autoría de Datos dar clic aquí

Estos documentos deberán ser subidos en formato zip*

Accepted file types: zip, Max. file size: 1 MB.